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監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)參數(shù)

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發(fā)布日期: 2015-08-04 15:00:39
來(lái)源:河南美倫醫(yī)療電子股份有限公司
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心電

  心電圖是監(jiān)護(hù)儀器最 基本的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一,心電信號(hào)是通過(guò)電極獲得,監(jiān)護(hù)用電極是一次性AS-AGCI紐扣式電極。

心率

  心率是指心臟每分鐘博動(dòng)的次數(shù)。心率測(cè)量是根據(jù)心電波形,測(cè)定瞬時(shí)心率和平均心率。
  健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是75次/分,正常范圍為60-100次/分。在不同生理?xiàng)l件下,心率最 低可到40-50次/分,最 高可到200次/分。
  監(jiān)護(hù)儀心率報(bào)警范圍:低限20-100次/分,高限為80-240次/分。

呼吸

  呼吸是指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率,即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時(shí)間內(nèi)呼吸的次數(shù),單位是分。
  平靜呼吸時(shí),新生兒60-70次/分,成人12-18次/分。
  呼吸監(jiān)護(hù)有兩種測(cè)量方式:熱敏式和阻抗式
  熱敏式呼吸測(cè)量是用熱敏電阻放在鼻孔處,當(dāng)氣流通過(guò)熱敏電阻時(shí),熱敏電阻受到流動(dòng)氣流的熱交換,電阻值發(fā)生改變,從而測(cè)得呼吸的頻率。
  阻抗式呼吸測(cè)量是根據(jù)人體呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí),胸臂肌肉交變張弛,胸廓也交替變形,肌體組織的電阻抗也交替變化,呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關(guān)系,肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測(cè)量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計(jì)的。
  監(jiān)護(hù)測(cè)量中,呼吸阻抗電極與心電電極合用,即用心電電極同時(shí)檢測(cè)心電信號(hào)和呼吸阻抗。

有創(chuàng)血壓

  有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護(hù)病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管。
  中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房,它比局部靜脈壓更能反映整個(gè)靜脈回流情況,正常人是6.7—10.7KPA,心3衰竭病人可達(dá)22.7KPA 。
中心靜脈壓的測(cè)量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈、股靜脈插入,經(jīng)大靜脈進(jìn)入上下腔靜脈與右心房交界處測(cè)得中心靜脈壓。
  左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顧右盼心室的排血量減少,左房壓升高,可造成肺淤血和肺氣腫,,但心排出量也增加。因此監(jiān)護(hù)和維持合適的左心房壓對(duì)維護(hù)心輸出量極為重要。
  左房壓的測(cè)量是將心導(dǎo)管插入肺動(dòng)脈,測(cè)定肺動(dòng)脈 壓來(lái)間接測(cè)定左房壓,或通過(guò)左上肺靜脈與左房聯(lián)接處,將心導(dǎo)管直接插入左心房測(cè)定。

無(wú)創(chuàng)血壓

  無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)采用柯氏音檢測(cè)法,用充氣袖帶阻斷肱動(dòng)脈,在阻端壓力下降的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音,根據(jù)音調(diào)和時(shí)間可以判斷收縮壓和舒張壓,即為柯氏音。
  監(jiān)護(hù)時(shí),用傳聲器作為傳感器,當(dāng)袖帶壓力高于收縮壓時(shí),血管被壓扁,袖帶下的血液停止流動(dòng),傳聲器無(wú)信號(hào)。當(dāng)傳聲器測(cè)到第 一柯式音時(shí),袖帶對(duì)應(yīng)的壓力為收縮壓。然后傳聲器再測(cè)柯式音從減音階段到無(wú)聲階段,袖帶對(duì)應(yīng)的壓力為舒張壓。

心輸出量

  心輸出量是衡量心功能的重要指標(biāo),在某些病理?xiàng)l件下,心輸出量降低,使肌體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量,它的測(cè)定是通過(guò)某一方式將一定量的指示劑注射到血液中,經(jīng)過(guò)在血液中的擴(kuò)散,測(cè)定指示劑的變化來(lái)計(jì)算心輸出量。
  心輸出量的測(cè)定有兩種方法:FICK法和熱稀釋法。
  FICK法是在開(kāi)放的血液循環(huán)中,以氧作為指示劑,由于肺毛細(xì)管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比,因此可以通過(guò)測(cè)量肺動(dòng)脈和肺靜脈的氧濃度測(cè)量心輸出量。
  熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑,具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動(dòng)脈,向右心房注入冷生理鹽水,從而計(jì)算出心輸出量。

體溫

  體溫反應(yīng)了機(jī)體新陳代謝的結(jié)果,是機(jī)體進(jìn)行正常功能活動(dòng)的條件之一。身體內(nèi)部的溫度稱(chēng)“體核溫度”,反映頭部或軀干狀況,一般從口、腋、直腸測(cè)量,對(duì)中國(guó)人統(tǒng)計(jì)表明,口腔溫36.7—37.7度,腋下溫36.9—37.4度,直腸溫度36.9—37.9度。

脈搏

  脈搏是動(dòng)脈血管隨心臟舒縮而周期性博動(dòng)的現(xiàn)象,脈搏包含血管內(nèi)壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。
  光電容積式脈搏測(cè)量是監(jiān)護(hù)測(cè)量中最 普遍的,傳感器由光源和光電變換器兩部分組成,它夾在病人指尖或耳廓上。光源選擇對(duì)動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長(zhǎng),最 好用發(fā)光二極管,其光譜在6*10—7*10M。這束光透過(guò)人體外周血管,當(dāng)動(dòng)脈充血容積變化時(shí),改變了這束光的透光率,由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光,轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)送放大器放大和輸出,由此反映動(dòng)脈血管的容積變化。
  脈搏是隨心臟的博動(dòng)而周期性變化的信號(hào),動(dòng)脈血管容積也周期性地變化,光電變換器的信號(hào)變化周期就是脈搏率。

血?dú)?/h3>
  血?dú)獗O(jiān)護(hù)主要是指氧分壓(PO2),二氧化碳分壓(Pco2)和血氧飽和度(Spo2)。
  氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在,正是由于化學(xué)結(jié)合的存在,才使血液運(yùn)輸O2和Co2的能力大為提高。
Po2是度量動(dòng)脈血管中的含氧量。Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量。
  在O2運(yùn)輸中,O2主要與血紅蛋白以結(jié)合形式存在于紅細(xì)胞內(nèi),溶解的量極微,故每100ml血中,血紅蛋白結(jié)合氧的最 大量稱(chēng)氧容量(Oxygen Content,OCP),血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量稱(chēng)氧含量(Oxygen Content,OCN)。
  血氧飽和度是氧含量與氧容量之比。
  血氧飽和度的監(jiān)護(hù)也是用光電法測(cè)量,傳感器與測(cè)脈搏的是同一個(gè)。血液中Po2高時(shí),血液呈鮮紅色,Po2低時(shí)血液呈暗紅色。光電變換器呈低通特性,當(dāng)光線透過(guò)不同Po2的血液時(shí),光電變換器接受不同頻率的光線,由于光電變換器的低通特性,使不同頻率的光線通過(guò)光電變換器有不同的靈敏度。通過(guò)測(cè)量光電變換器的靈敏度,即可測(cè)定Po2,再根據(jù)氧離曲線可測(cè)定Spo2。


監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)參數(shù)