高危新生兒腦功能監(jiān)測技術(shù)——振幅整合腦電圖監(jiān)護(hù)儀

隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)科分娩技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒及高危新生兒的存活率顯著增加；但是新生兒腦損傷和兒童腦癱的發(fā)生率并沒有相應(yīng)的減少，這提示對早產(chǎn)兒腦發(fā)育及高危新生兒腦損傷的診斷及其治療存在困難。我國新生兒腦損傷發(fā)生率高、病情重，絕大多數(shù)的醫(yī)院沒有條件在床邊進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查，也無法早期進(jìn)行CT、MRI等檢查手段，因此，迫切需要一種判讀簡單、便于床旁監(jiān)護(hù)，價格合理的腦功能監(jiān)測工具，以便臨床能夠盡早發(fā)現(xiàn)需要及時干預(yù)的早產(chǎn)兒及腦損傷患兒，從而改善其預(yù)后。腦電圖機

振幅整合腦電圖（aEEG）是一門近年發(fā)展起來的用于新生兒的臨床腦電圖監(jiān)護(hù)技術(shù)，是簡化的、單導(dǎo)的腦電生理監(jiān)測。自20 世紀(jì)80 年代開始，aEEG 逐漸應(yīng)用于兒科領(lǐng)域。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，aEEG 逐漸實現(xiàn)振幅帶與原始腦電之間的即時轉(zhuǎn)換，更便于臨床上應(yīng)用和分析。近年來，aEEG 逐漸成為神經(jīng)電生理學(xué)領(lǐng)域的研究熱點，也被兒科臨床醫(yī)生所關(guān)注，該項技術(shù)不但能反映背景活動的變化，還能反映癲癇樣活動；具有操作簡單、受環(huán)境干擾少、判讀容易、可長時床旁連續(xù)監(jiān)測等特點。而且，新型數(shù)字化振幅整合腦電圖監(jiān)護(hù)儀還可以利用數(shù)目不等的電極和導(dǎo)聯(lián)，同時記錄aEEG和標(biāo)準(zhǔn)的EEG。因此，應(yīng)用aEEG進(jìn)行持續(xù)腦功能監(jiān)測已成為國外新生兒重癥監(jiān)護(hù)室日常監(jiān)護(hù)的一個部分；在評估新生兒腦發(fā)育成熟度，對新生兒驚厥、腦損傷的診斷與預(yù)后判斷等方面均具有很好的價值。 

aEEG檢測技術(shù)已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，也有大量的從各個方面評估aEEG的論文不斷發(fā)表。近年來發(fā)表的評價aEEG對窒息足月新生兒預(yù)后的預(yù)測價值的薈萃分析已經(jīng)得出結(jié)論：aEEG對預(yù)測窒息新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后是有價值的。并推薦作為所有圍產(chǎn)期窒息新生兒初始評估的一個部分。對于早產(chǎn)的新生兒，床旁aEEG監(jiān)測也有助于臨床醫(yī)師了解并跟蹤隨訪早產(chǎn)兒腦的發(fā)育進(jìn)程和成熟障礙。   

腦電圖機：我國新生兒領(lǐng)域aEEG 的研究起步較晚，作為一種新興的新生兒腦功能監(jiān)護(hù)的重要手段，aEEG 已逐漸被業(yè)內(nèi)人士熟知和認(rèn)可。桂林醫(yī)院附屬醫(yī)院新生兒科2014年引進(jìn)新型數(shù)字化振幅整合腦電圖監(jiān)護(hù)儀，成為廣西擁有該儀器設(shè)備及相關(guān)技術(shù)的少數(shù)單位之一，新生兒科主任張華副主任醫(yī)師介紹aEEG在新生兒領(lǐng)域具有很高很廣泛的應(yīng)用價值：1、用于腦成熟度的判定，尤其早產(chǎn)兒。2、對新生兒腦損傷程度的評價。3、對新生兒腦損傷預(yù)后的評價作用。4、新生兒驚厥的評價作用。5、在早產(chǎn)兒腦損傷評價中具有特殊價值。最 新制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中也提出腦電圖應(yīng)作為估計預(yù)后的參考在生后 1 周內(nèi)檢查。隨著研究的深入與進(jìn)一步臨床應(yīng)用，結(jié)合aEEG具有簡便、無創(chuàng)、受環(huán)境干擾少等特點，相信aEEG在新生兒領(lǐng)域必將有著更為廣闊的應(yīng)用前景，改善高危新生兒預(yù)后。