預(yù)防腫瘤，阿司匹林會(huì)發(fā)揮作用嗎？

自19世紀(jì)末問世以來，阿司匹林迄今已有百余年的歷史。百余年間，阿司匹林用量約達(dá)10億片，成為全世界最著名的藥物之一。除了作為鎮(zhèn)痛及抗炎藥，阿司匹林在預(yù)防心血管疾病中也同樣具有重要地位，它減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作或卒中等心血管疾病的發(fā)生。 

近年來，多項(xiàng)臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸、乳腺、肺、前列腺癌等多種腫瘤患者中，隨著阿司匹林的攝入增加，因腫瘤導(dǎo)致的死亡率呈現(xiàn)指數(shù)型下降。因此，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，阿司匹林具有一定的抗腫瘤作用。醫(yī)脈通將近期阿司匹林與癌癥的最 新研究進(jìn)行匯總，詳情如下。 

阿司匹林的抗腫瘤機(jī)制 

阿司匹林可以影響血小板聚集發(fā)揮抗腫瘤作用。其通過導(dǎo)致血小板功能障礙，有效的抑制血小板釋放COX-1，并且誘導(dǎo)COX-1活性不可逆的失活，間接抑制血小板的集聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。 美倫

阿司匹林能夠通過抑制核轉(zhuǎn)錄因子κB（NF-κB）等腫瘤相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子，改變細(xì)胞激酶活性如IκB激酶（IKK）、細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（extracellular signal-re1ated kinas，ERK）、p38MAPK、細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶（CDKs）等，抑制腫瘤細(xì)胞的生長。 

動(dòng)物研究表明，阿司匹林能夠抑制Bcl-2基因表達(dá)，上調(diào)Bax基因，繼而上調(diào)半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶基因表達(dá)，達(dá)到抗腫瘤的作用。 

阿司匹林也能夠通過增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體的死亡受體（DR）5的表達(dá)來發(fā)揮抗腫瘤作用。 美倫

長期阿司匹林與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn) 

根據(jù)最近發(fā)表在2017 AACR年會(huì)上的一項(xiàng)最 新觀察性研究顯示，長期定量服用阿司匹林可能與減少任何原因引起的（包括癌癥）相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。對(duì)于男性與女性而言，每周服用0.5～1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)片劑量的阿司匹林是有益的。但作者強(qiáng)調(diào)，與降低癌癥死亡率相關(guān)的定期服用最 短時(shí)間為6年。癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的減少可能是適度的，但是有效性隨著體重增加，相關(guān)癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加越來越大。 

“癌中之王”胰腺癌預(yù)防，可由阿司匹林負(fù)責(zé)？ 

近期，Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention雜志發(fā)表的一項(xiàng)開展于中國的研究顯示，規(guī)律服用阿司匹林或能降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)46%之多。這項(xiàng)研究在上海大樣本人群中發(fā)現(xiàn)，規(guī)律服用阿司匹林或能將胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)減半。這些數(shù)據(jù)與世界其他地區(qū)的人群研究是一致的。 

阿司匹林降低膽管癌風(fēng)險(xiǎn)！ 

來自美國梅奧診所醫(yī)學(xué)院的Jonggi Choi博士帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，旨在分析阿司匹林和其他危險(xiǎn)因素與膽管癌的關(guān)系。研究結(jié)果2016年3月發(fā)表于著名肝病雜志Hepatology。本研究顯示服用低劑量阿司匹林或可顯著降低膽管癌發(fā)病率，為阿司匹林的癌癥化學(xué)預(yù)防增加了新的證據(jù)。關(guān)于阿司匹林對(duì)膽管癌的預(yù)防機(jī)制，研究推測(cè)阿司匹林的抗炎作用可能抑制了膽道炎癥。 

阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌，已初步獲推薦 

近期，美國預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布了一個(gè)指南草案，將50-59歲人群服用低劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌列為B級(jí)推薦。該草案尚在征集公眾意見中，但一旦該草案通過，將推翻之前他們反對(duì)使用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的決定。 

美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）聲明，由于越來越多的長期證據(jù)證明服用低劑量阿司匹林具有預(yù)防和降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的獲益，USPSTF將在一份指南草案中推薦50-59歲的人群服用低劑量阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌（CRC）和心血管疾病（CVD）。 

此外，阿司匹林與肝細(xì)胞癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚癌、肺癌、卵巢癌以及腦腫瘤的關(guān)系也有所研究。資訊詳情參看阿司匹林與癌癥風(fēng)險(xiǎn)匯總。